Podría estar trabajando en una fábrica, en un escritorio de una oficina, o en el campo. Podría ser un conductor, un obrero o un oficinista. Sin embargo, es posible que resulte herido en el trabajo. En muchos casos esto significa que usted tendría que presentar un reclamo de compensación para trabajadores.

Se supone que la cobertura de compensación para trabajadores debe hacer lo siguiente: si se lesiona en el trabajo y no puede trabajar, entonces usted presenta un reclamo de beneficios y obtiene algún nivel de compensación.

A cambio, su empleador y sus compañeros de trabajo no son responsables de su lesión en el trabajo - no puede demandarlos, en la mayoría de los casos, pero aun así obtiene algo de ello. Por lo general, así es como se supone que funciona la compensación de los trabajadores.

Anuncio del abogado: Los resultados no están garantizados. El rendimiento pasado no es una indicación de éxito futuro.

Sin embargo, no siempre funciona así. Las compañías de seguros o los empleadores a veces tratan de negar y/o minimizar los beneficios pagados a los empleados lesionados en el trabajo. Pueden alegar que las lesiones de los trabajadores se desarrollaron mientras no estaban en el trabajo o que las lesiones de los empleados no son tan graves como dice el trabajador.

El proceso de recuperación de los beneficios de compensación de los trabajadores puede llevar mucho tiempo y ser frustrante, pero un abogado con experiencia en indemnización a los empleados podría facilitarle las cosas. Si usted o un ser querido se han lesionado en el trabajo y su reclamo es denegado, por favor llene un formulario de evaluación gratuita de casos para aprender más acerca de cómo nuestros abogados de compensación a trabajadores podrían ayudarlo.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué hace un abogado de compensación para trabajadores?

Nuestros abogados en Morgan & Morgan ayudan a los trabajadores que se lesionaron en su sitio de trabajo y que se les negaron sus demandas de compensación laboral. Usando nuestra experiencia en la defensa de los empleados, les ayudamos a pasar por el proceso de tratar de recuperar el dinero que se les debe por derecho.

Nuestros abogados se encargan de las demandas por lesiones en el trabajo que involucran, pero no se limitan a lo siguiente:

  • Lesiones musculares, huesos quebrados, ligamentos desgarrados, rotura de los puños de los rotadores y hernias discales por levantar, empujar u otras acciones.
  • Enfermedades por exposición a toxinas, incluyendo enfermedades ocupacionales como el mesotelioma o el pulmón negro.
  • Lesiones en la cabeza, como conmociones cerebrales o lesiones cerebrales traumáticas por caídas de objetos o resbalones.
  • Tendinitis u otras lesiones por movimientos repetitivos.
  • Accidentes de construcción.
  • Pérdida o daño de la audición.
  • Estrés por frío y calor o lesiones por quemaduras por accidentes como la electrocución.
  • Lesiones variadas en la espalda, la médula espinal, los hombros, los ojos, las rodillas, el cuello, la cadera, los órganos respiratorios, los tobillos, las muñecas, los pies y las manos.
  • Reclamos de terceros: aunque la compensación a los trabajadores no suele tener culpa alguna, los empleados que se lesionan en el trabajo por productos o maquinaria podrían demandar al fabricante de esos artículos para obtener una compensación en el tribunal (además de presentar un reclamo estándar de indemnización a trabajadores).

Estas lesiones pueden ser el resultado de accidentes inevitables, entornos de trabajo peligrosos, capacitación inadecuada o maquinaria defectuosa. Sin embargo, en el marco de la compensación para trabajadores, no se exige a los empleados que demuestren el motivo de su lesión, ya que la indemnización a los trabajadores es un sistema sin culpa que compensa a los trabajadores lesionados sin tener en cuenta la negligencia o la culpa.

¿Quién es elegible para presentar un reclamo de compensación para trabajadores?

La elegibilidad para la compensación de trabajadores depende de varios factores, incluyendo el estado en el que se encuentra el trabajo del empleado, si el funcionario trabaja para el gobierno federal, e incluso la industria. Por ejemplo, la industria ferroviaria tiene su propio sistema explicado por una ley federal especial. En general, la mayoría de los trabajadores están cubiertos por algún tipo de plan de compensación laboral.

Por ejemplo, con algunas excepciones, en Florida los empleadores que tienen cuatro o más trabajadores y las empresas de construcción con un solo empleado deben proporcionar cobertura. En Georgia las empresas con tres o más empleados deben proporcionar seguro, con algunas responsabilidades por los empleados de los subcontratistas. En un estado como Nueva York, esencialmente todo empleador debe ofrecer un seguro. En Massachusetts los requisitos son similares, aunque hay más excepciones que en Nueva York.

La mayoría de las lesiones, enfermedades, dolencias, accidentes y muertes no intencionales que ocurren en el lugar de trabajo están cubiertas por las leyes de compensación para trabajadores. Es importante destacar que, dado que la compensación de los trabajadores es un sistema sin culpa, no se les exige a los trabajadores que demuestren la culpa de sus lesiones para recuperar sus beneficios.

En muchos estados un trabajador debe informar a su empleador sobre una lesión en el lugar de trabajo dentro de los 30 días posteriores al accidente. El empleado tiene cierto tiempo después del informe inicial de la lesión para presentar un reclamo de compensación para trabajadores. En algunos estados esto toma hasta dos años.

Al reportar el accidente por primera vez, el trabajador lesionado debe proporcionar detalles específicos, como:

  • Nombres de los testigos;
  • Lugar del accidente;
  • Causa del accidente; y 
  • Hora y fecha del accidente y de la lesión.

¿Qué es un examen médico "independiente" de compensación para Trabajadores?

A continuación, el trabajador lesionado buscará una evaluación médica inmediata para determinar el alcance de su lesión por parte de un proveedor médico "autorizado" y aprobado, elegido por su empleador - los detalles de esto pueden ser diferentes dependiendo del estado. Si un trabajador lesionado busca la opinión de un segundo profesional médico, dependiendo de su estado, podría haber ciertas restricciones al respecto. Por ejemplo, en Florida los trabajadores sólo pueden cambiar de médico una vez.

Para recibir la compensación para trabajadores, los empleados lesionados deben someterse a un examen médico independiente o a uno por parte del seguro. Un IME (Independent Medical Examination, por sus siglas en inglés), en teoría, aclara la condición médica del trabajador y determina si la lesión fue causada por una actividad relacionada con el oficio. Si bien el IME tiene por objeto proporcionar un diagnóstico preciso y recomendar un tratamiento apropiado, las compañías de seguros a menudo lo utilizan como herramienta para limitar los pagos y la responsabilidad.

“El testimonio de un doctor de tratamiento con respecto a la gravedad de las heridas de un trabajador tendrá una gran influencia en la cantidad de beneficios otorgados.”

Los médicos asignados pueden trabajar conjuntamente con las compañías de seguros para proteger los intereses financieros de ambas partes, a veces negando la existencia de una lesión o autorizando injustamente a un empleado a volver al trabajo. Para asegurarse de que usted reciba el pronóstico correcto, es importante que un abogado con experiencia le ayude en el proceso.

Apelación de la denegación de una compensación laboral

La reclamación de beneficios de un empleado lesionado puede ser rechazada si la compañía de seguros:

  • Niega que una lesión haya ocurrido en el trabajo
  • Acusa al empleado de fraude o de tergiversación de una lesión
  • Culpa de la lesión de un trabajador a una condición preexistente.

Si la reclamación de un trabajador es denegada, tienen derecho a apelar la denegación de los beneficios. Una vez que un empleado recibe la denegación, puede presentar una petición ante una junta de apelaciones para compensación de trabajadores en su estado.

El proceso varía según el estado. En Florida, por ejemplo, los trabajadores lesionados presentan una solicitud ante la División de Audiencias Administrativas que asigna el caso a un juez que programará una audiencia en un plazo de 40 días.

La audiencia: defensa de los derechos de trabajadores

Aunque un trabajador lesionado no está obligado a tener un abogado en la audiencia, a menudo es aconsejable. Un abogado con experiencia en compensación a trabajadores sabrá qué esperar y cómo abordar mejor las situaciones que puedan surgir durante los procedimientos.

En la audiencia un empleado lesionado o su abogado pueden presentar pruebas que demuestren por qué tienen derecho a las prestaciones. Estas pruebas suelen incluir los detalles del accidente laboral -dónde, cuándo y cómo ocurrió el accidente- y un relato detallado del tratamiento médico posterior del empleado.

Un abogado puede utilizar los registros médicos para aclararle al juez el alcance de las lesiones de su cliente, así como la opinión de un médico sobre la capacidad de trabajo del empleado y cómo la lesión laboral del demandante estaba directamente relacionada con su empleo. En algunos casos se puede recurrir a expertos médicos para que den fe de la capacidad del empleado para volver al trabajo y cumplir con sus responsabilidades laborales en el futuro.

La audiencia también sirve como una oportunidad para que las compañías de seguros y los empleadores refuten las pruebas e intenten demostrar que un trabajador no tiene derecho a beneficios.

La duración del proceso de apelar sobre la compensación de los trabajadores depende de varios factores. En general, aunque después de que se presenten las pruebas y se escuche el testimonio, un juez normalmente tomará una decisión en un plazo de 30 días.

Puede haber soluciones alternativas disponibles a través de la mediación para resolver las disputas de compensación a los trabajadores. Se puede permitir que un mediador ayude a obtener una resolución más creativa y mutuamente aceptable que implique asignaciones de trabajo modificadas o acuerdos monetarios.

¿Los abogados de Compensación para Trabajadores prestan sus servicios gratis?

Si usted contrata a un abogado de compensación laboral en Morgan & Morgan, no pagará ni un centavo en honorarios o gastos a menos que ganemos su caso. Si su reclamo de beneficios de compensación de trabajadores ha sido negado o si está recibiendo beneficios inadecuados, por favor llene nuestro formulario gratuito y sin compromiso de revisión de casos para saber más acerca de cómo podemos ayudarle. 

Nuestros abogados trabajan en una variedad de áreas. Aprenda más acerca de los detalles de las demandas por lesiones personales y cómo podemos ayudarlo a obtener potencialmente una compensación por sus lesiones.